Riktig journalføring og dokumentasjon er svært viktig når du opererer en langsiktig omsorg anlegget. Det er påbudt at du bør holde oversikt over all medisinsk behandling gis til beboerne i anlegget ditt, inkludert sykdom og skader som kan bli påført av dem. Når du arbeider med eldre, faller er en vanlig foreteelse. Disse bør være nøye og dokumenteres. Dette er dokumenter som du trenger i tilfelle av juridiske problemer som kan oppstå senere. Kontroller at langsiktig omsorg anlegget trygt og ideelt utstyrt for pasienter som krever langsiktig omsorg og for eldre. Falls kan skje når som helst med eldre gjennom ingen feil av dine ansatte eller din anlegget.
Her er tips om hvordan du kan dokumentere nedgang i langsiktig omsorg.
- Hold en detaljert oversikt over høsten. Angi tid, dato og den nøyaktige plasseringen og hvor fallet skjedde. Inkluder beboerens navn og medisinske tilstand i posten. Varsle beboerens verge eller familiemedlem om høsten. Inkludere klokkeslett, dato og personen du snakket med når du har gjort kallet til beboerens familie eller verge. Notere hovedpunkt av samtalen og hva deres instrukser, kommentarer og forespørsler.
- Det kan være noen vitner i anlegget som andre ansatte, andre beboere og besøkende. Sørg for å få sin fulle redegjørelse for hendelsen og sette dem skriftlig. Får sine navn og inkludere dem i posten din. Spør vitnene å signere og datere den innspilte redegjørelse for hendelsen.
- Legg en detaljert rapport av behandlingene de fastboende hadde fått på grunn av fallet. Inkluder selv mindre detaljer. Har beboeren sjekket av en lege selv om fallet er svært liten og det er ingen visuelle tegn på skade. Den medisinsk faglig kan gjøre en detaljert vurdering av tilstanden til anlegget bosatt. Inkludere de medisinske funn og anbefalte behandling i posten. Legen bør også signere og datere funnene.
- Ha journalene sjekkes av din anlegget advokat. Hver post skal være juridisk bindende, og i samsvar med regelverket i driften av en langsiktig omsorg anlegget. Du kan bruke disse dokumenter og registre som konkrete bevis for at du har gitt riktig mengde omsorg til en person bosatt i tilfelle et familiemedlem eller beboeren bestemmer seg for å saksøke deg senere for ikke å gi tilstrekkelig omsorg og behandling som følge av fallet.
- Lag en kopi av alle dokumenter i beboerens medisinske fil. Du bør også sende en kopi til familiemedlem eller verge på posten. Innrede dem med ditt navn og kontaktinformasjon. Oppbevar den originale kopien med andre anlegg dokumenter, riktig merket.
Sikre at langsiktig omsorg anlegget er et trygt miljø for alle beboere. Unngå farer som kan hindre mobilitet av beboerne og gi rekkverk og støtte i kritiske områder som bad og toaletter og i noen inventar som senger. Holde alt dokumentert vil bidra til å holde deg fra å bli viklet inn i juridiske spørsmål.